Las guayanas Francesas: 2014

viernes, 31 de enero de 2014

Respuesta a un Sistema de Salud-Cooperación Externa

Cooperación técnica y financiera externa

Para que los indigentes tengan acceso a la atención de salud, Médicos del Mundo, una organización no gubernamental, ofrece consultas médicas gratuitas. Asimismo, la Asociación AIDES participa, junto con las autoridades del Estado, en la lucha contra el sida.

El Fondo Interministerial para el Caribe brinda asistencia a proyectos concretos. Este Fondo, que recibe aproximadamente 10 millones de francos (US$ 1.800.000) por año, es administrado por una delegación interministerial que rinde cuentas al prefecto de Guadalupe y se ha establecido para brindar apoyo a proyectos de cooperación bilateral entre por lo menos un departamento y un país vecino. Una sexta parte del Fondo se consagra a la salud. Las instituciones de salud, particularmente los hospitales docentes de Fort-de-France y Pointe-à-Pitre, gestionan la realización de actividades de cooperación con los países vecinos en las esferas de la capacitación, la telemedicina y las visitas in situ de profesionales de la salud para administrar tratamiento.

Respuesta del Sistema de Salud- Recursos Humanos

Recursos humanos

Capacitación. Los médicos se forman en las facultades de medicina anexas a los hospitales universitarios. En los departamentos se dicta un ciclo de estudios terciarios de medicina con capacidad para formar cinco especialistas y aproximadamente 100 internistas por año. Esta capacitación se brinda en virtud de un acuerdo concertado entre la Universidad de Bordeaux II y el Centro de Capacitación e Investigación de las Antillas y la Guayana Francesa, que forma parte de la Universidad de las Antillas y la Guayana Francesa.

Los hospitales docentes de Fort-de-France y Pointe-à-Pitre funcionan como centros de capacitación práctica y supervisada para estudiantes de medicina. Una escuela que forma parte del hospital universitario de Fort-de-France, en Martinica, ofrece capacitación a 14 parteras por año; otra escuela para enfermeras de salas de operaciones que funciona en el Hospital Lamentin, también en Martinica, prepara a 10 enfermeras por año; hay, además, dos escuelas para personal de ambulancias, una en Martinica y otra en Guadalupe. En los tres departamentos hay también sendas escuelas de enfermería donde se forman 61 enfermeras por año. Otros profesionales de la salud se capacitan en Francia.

Los facultativos asalariados reciben enseñanza médica permanente en los establecimientos de salud donde están empleados; la educación permanente es obligatoria para los médicos privados desde 1996. Los Consejos Regionales de Educación Permanente y el Consejo Nacional de Educación Permanente supervisan esta capacitación.

Personal de salud. En enero de 1997, la proporción de médicos particulares que trabajaban en los departamentos era de 66 internistas y 40 especialistas por 100.000 habitantes. Los médicos del sector privado reciben un pago por cada consulta; otros profesionales de la salud son asalariados o ejercen como particulares y cobran por consulta.

Respuesta del Sistema de Salud- Insumos para la Salud

Insumos para la salud

Medicamentos y productos inmunobiológicos. En la Guayana Francesa hay 29 farmacias y 3 distribuidores mayoristas. Todos los productos farmacéuticos, incluidas las vacunas, se importan de Francia. Por lo común los pacientes obtienen sus medicamentos por prescripción médica y un organismo de seguro social les reembolsa su costo. Un sistema de pagos directos a cargo de las aseguradoras libera a los pacientes de la necesidad de efectuar pagos por adelantado. Las autoridades establecen el monto del reembolso por los medicamentos. Sin embargo, los medicamentos genéricos todavía tienen que encontrar un nicho importante en el mercado francés. El precio de los fármacos en los departamentos se ajusta para compensar los costos del transporte. En los últimos 20 años los gastos en medicamentos de las familias que viven en los departamentos franceses aumentaron mucho (se multiplicaron aproximadamente por ocho).

El control de calidad de los productos farmacéuticos se basa en actividades de vigilancia de la salud, sistemas de alerta, aplicación de manuales de buena práctica, educación permanente de los farmacéuticos (que pronto será obligatoria) e inspecciones a las farmacias en cada región. Los avisos de medicamentos dirigidos al público y a los médicos están sujetos a control. Las autoridades organizan con periodicidad campañas de información sobre los fármacos y su empleo correcto.

Equipo médico. La incorporación de un equipo médico importante requiere la autorización del ministro o del prefecto de la región. Los tres departamentos comparten ciertos equipos. Por ejemplo, hay un equipo de resonancia magnética en Martinica y un litotritor en Guadalupe.

Respuesta al sistema de Salud-Organización y Funcionamiento de los Servicios de Atención a las Personas

Respuesta al sistema de Salud-Organización y Funcionamiento de los Servicios de Atención a lasPersonas

Organización y Funcionamiento de los Servicios de Atención a las Personas

En la región costera de la Guayana Francesa, donde se encuentran tres centros urbanos (Cayena, Kourou y Saint Laurent du Maroni), vive casi el 80% de la población. La costa cuenta con centros de salud modernos (tres hospitales y tres clínicas privadas), una red de médicos particulares y servicios de prevención administrados por el Concejo General. La población del interior se distribuye principalmente a lo largo de los dos ríos fronterizos y por zonas alejadas de los centros urbanos. En las zonas rurales más remotas, donde no hay médicos particulares ni hospitales, funciona una red de dispensarios de salud pública administrados por el Concejo General. El acceso al tratamiento, que incluye la provisión de medicamentos, es allí enteramente gratuito.

Hay dos hospitales públicos, uno en Cayena (con 526 camas, 80 de las cuales están reservadas a los pacientes psiquiátricos) y el otro en Saint Laurent du Maroni (104 camas). Hay un dispensario privado sin fines de lucro en Kourou (con 65 camas) y tres dispensarios sin fines de lucro en Cayena (con 81, 45 y 36 camas). En la Guayana Francesa no se practican la cirugía cardíaca ni la neurocirugía y tampoco se tratan las quemaduras graves, de manera que es necesario que los pacientes que requieren este tipo de intervenciones sean enviados a las Antillas o a Francia. Hay nueve centros médicos y, en las zonas remotas, 17 centros de salud satélites atendidos por personal sanitario. En ellos se brinda atención de enfermería y consultas médicas y se mantienen camas para los pacientes a los que es preciso observar. El territorio está dividido en 12 zonas sanitarias definidas aproximadamente por los lindes administrativos. Por lo común, los médicos recorren en canoa las rutas de difícil tránsito (viajan así hasta seis horas dentro de una misma zona sanitaria). Los equipos de salud pueden trasladar a los pacientes a hospitales costeros. Las canoas, los aviones, los helicópteros y las ambulancias son los medios empleados para los traslados, según la ubicación del centro y el grado de urgencia de la atención. Los traslados se realizan para efectuar consultas médicas, someterse al examen de especialistas o internarse en un hospital con arreglo a un plan preestablecido y también en casos de emergencia.

Desde 1993 el servicio de seguridad social comparte los costos de funcionamiento de los centros de salud departamentales, que se prorratean sobre la base de un porcentaje estimado de las personas aseguradas residentes en la comunidad.

Redes de servicios. Se han establecido redes de hospitales municipales para tratar las intoxicaciones y la hepatitis C, y esto permite una mejor coordinación entre los médicos de hospitales y los privados. Además de estas redes, se han creado también centros de información sobre el VIH y de atención a personas con esta infección.

Servicios auxiliares de diagnóstico y bancos de sangre. Las salas nacionales de transfusión de sangre funcionan bajo la dirección del Organismo Francés de la Sangre. En el plano regional, un médico fiscaliza la corrección de las prácticas de transfusión sanguínea.

Hay 3 laboratorios privados y 2 públicos en la Guayana Francesa. El prefecto puede autorizar el funcionamiento de laboratorios privados teniendo en cuenta las condiciones locales, la idoneidad del personal y los equipos disponibles. Los laboratorios públicos pertenecen a los hospitales.

Servicios especializados. Los servicios psiquiátricos en Francia están organizados por sectores geográficamente definidos. Cada servicio de psiquiatría para adultos da cobertura a un sector con una población de 70.000 personas aproximadamente; por cada tres de estos servicios hay uno de psiquiatría infantil.

Hay dos dependencias administrativas que se ocupan de las personas con discapacidad: la Comisión Departamental de Educación Especial examina todas las solicitudes de empleo de los discapacitados menores de 20 años de edad, así como las peticiones de ayuda financiera de sus familiares. En cuanto a los discapacitados mayores de 20 años, le corresponde a la Comisión de Orientación Técnica y Reclasificación Profesional de cada departamento francés la tarea de clasificar a los trabajadores discapacitados y brindarles orientación profesional, así como la de evaluar la asignación de asistencia financiera y remitirlos a una institución especializada.

Desde 1984, la población carcelaria francesa ha recibido cobertura médica equivalente a la de la población general.

Respuesta del Sistema de Salud-Organizacion de los Servicios de Atención a la Población

Respuesta del Sistema de Salud- Organizacion de los Servicios de Atencion a la Poblaciòn ;

Organización de los servicios de atención a la población

Promoción de la salud. El Centro de Educación para la Salud de Francia diseña campañas sobre una serie de temas relacionados con la salud y la higiene que luego adoptan los departamentos. Además, el Sistema Nacional de Seguro Médico instituye campañas de prevención y reconocimiento sistemático (por ejemplo, del cáncer del cuello del útero y de la mama). La Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales está en condiciones de impulsar campañas que utilicen los materiales de producción local más apropiados para los habitantes de los departamentos.

Abastecimiento de agua, sistemas de alcantarillado y eliminación de residuos sólidos. Un 85% de la población, que se concentra en la costa, dispone de agua potable, que en general es de muy buena calidad. Las comunidades del interior tienen agua de calidad mediocre, cuando no extremadamente pobre; sus centros de tratamiento son inapropiados o funcionan en instalaciones con problemas de mantenimiento. Los problemas más graves que afectan a la calidad del agua se relacionan con los parámetros bacteriológicos, la presencia de aluminio, los subproductos de la cloración y la presencia ocasional de mercurio.

Los mecanismos de eliminación de las aguas servidas domésticas no son muy eficaces en la Guayana Francesa. Se estima que únicamente recibe tratamiento 30% de las aguas servidas que se producen. No hay en la Guayana Francesa medios para el tratamiento organizado ni para la recuperación de los desechos domésticos. Los terraplenamientos constituyen la única manera de eliminar los desechos; hay tan solo dos que son objeto de control y ambos están situados en la zona urbana de Cayena. Además, hay unos 20 terraplenamientos rudimentarios comunales y más de 100 terrenos escogidos al azar como vertederos de basura. La mayoría de los terraplenamientos funcionan sin que previamente se hayan realizado estudios sobre las consecuencias de su instalación, y suelen estar en lugares inadecuados.

Programas de prevención y control de enfermedades. Los residentes de los departamentos franceses tienen acceso a reconocimientos médicos periódicos durante los años escolares y en sus lugares de trabajo. Se ofrecen servicios de protección maternoinfantil a mujeres embarazadas y a niños pequeños. La Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales tiene la obligación de notificar ciertas enfermedades infecciosas o transmisibles.

Control de las enfermedades transmitidas por vectores. La lucha contra la malaria le compete a la Oficina Departamental de Desinfección y abarca el control de los vectores mediante el rociamiento de las casas (de sus paredes), la impregnación de los mosquiteros con insecticidas de acción prolongada, el ataque a concentraciones de parásitos con técnicas de detección activa y el tratamiento de los vectores parasitarios. El sistema de vigilancia se basa en la notificación obligatoria de casos locales e importados de malaria y en su detección activa y pasiva. La Oficina de Desinfección y el Instituto Pasteur de la Guayana Francesa también realizan actividades de vigilancia entomológica. El Instituto Pasteur lleva a cabo estudios entomológicos de los vectores de la malaria y de su sensibilidad a los antibióticos.

Desde la celebración de la Segunda Conferencia de Consenso sobre la Malaria (Cayena, octubre de 1995), las recomendaciones para el tratamiento de la malaria en la Guayana Francesa son la exclusión de la cloroquina como primera medicación y la intensificación del uso de quinina en asociación con doxiciclina, halofantrina o mefloquina.

El Instituto Pasteur es el Centro Nacional de Referencia encargado de la vigilancia del dengue y la fiebre amarilla, así como de la identificación de las cepas víricas. El actual sistema de vigilancia se basa en las serorreacciones solicitadas por los médicos. El control de los vectores efectuado por la Oficina de Desinfección abarca diferentes actividades, tales como el control de los depósitos de larvas mediante visitas periódicas a las viviendas, la inspección y tratamiento de contactos cercanos a casos de serorreacción positiva, y el control de las larvas y el empleo de imagocidas entre los contactos más próximos de pacientes seropositivos. El uso de imagocidas aumenta cuando resurgen los casos de dengue. Por conducto de los medios de difusión, el departamento nacional de educación y diversas asociaciones, se organizan campañas de educación sanitaria en las que se alienta al público para que participe en la eliminación de los depósitos de larvas.

Inmunización. Dada su situación geográfica y los riesgos de infección por el virus de la fiebre amarilla, la inmunización en la Guayana Francesa es obligatoria desde los 12 meses de edad y comprende una dosis de refuerzo cada 10 años. Desde 1995, todos los centros de salud del departamento están equipados para llevar a cabo este programa de inmunización. La vacunación obligatoria se realiza en forma gratuita en los dispensarios y en los centros de prevención de enfermedades. Además de las vacunas obligatorias (BCG, DPT, antipoliomielítica y contra la fiebre amarilla), el Concejo General se encarga de la cobertura con las vacunas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola, y contra la hepatitis B a los grupos de alto riesgo de infección.

Programas de salud mental. En el plan regional de psiquiatría, acordado en 1996, se definen los objetivos por alcanzar en los cinco años siguientes. Las prioridades establecidas fueron la creación de nuevas divisiones sectoriales (tres de psiquiatría para adultos y una de psiquiatría para niños y jóvenes), el incremento de las posibilidades de acceso a la atención, sobre todo para los habitantes de comunidades aisladas, y la adopción de medidas para cubrir las emergencias psiquiátricas y asistir a los pacientes peligrosos.

Respuesta del Sistema de Salud -Organizacion de las Actividades de regulación Sanitaria

Respuesta del Sistema de Salud, Organizacion de las Actividades de regulacion Sanitaria;

Organización de las actividades de regulación sanitaria

Protección del medio ambiente. El control del medio ambiente es función de los servicios del Estado a nivel departamental. Tanto la calidad del agua para beber y bañarse (agua de mar y de las piscinas) como el tratamiento de las aguas servidas están sometidos a inspecciones periódicas.

Inocuidad de los alimentos. La Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales y el Departamento de Veterinaria (Ministerio de Agricultura) realizan conjuntamente encuestas sobre intoxicaciones por ingestión de alimentos. La Oficina Departamental de Competencia, Consumo y Eliminación del Fraude (Ministerio de Hacienda) efectúa el control de la calidad de los productos comestibles y de la conservación de los alimentos.

Tecnología de salud. Los equipos son supervisados a escala nacional. Únicamente se pueden instalar en los establecimientos de salud equipos autorizados por las autoridades nacionales sobre la base de un mapa sanitario que determina la relación de la capacidad de camas y de los principales equipos con el número de habitantes.

Servicios de salud y recursos ;

Respuesta del Sistema de salud-Organizacion del sector salud

Respuesta del sistema de salud.Organizacion del sector salud

Organización del sector salud

Organización institucional del sistema de salud.

El Estado tiene a su cargo la salud pública en general, que comprende la prevención de las enfermedades en la comunidad, la vigilancia ambiental, el control sanitario de las fronteras, y la lucha contra las principales enfermedades y la adicción a las drogas y el alcohol. El Estado supervisa la capacitación del personal de salud, ayuda a establecer sus condiciones de trabajo, fiscaliza el cumplimiento de las reglamentaciones sobre control de la calidad y seguridad sanitaria en los dispensarios, y controla los productos farmacéuticos. Además, garantiza que las medidas terapéuticas y preventivas sean las adecuadas y reglamenta la extensión del tratamiento que se proporciona. El Gobierno central vigila el funcionamiento de los hospitales públicos, designa a sus directores, determina sus presupuestos y organiza la contratación de su personal. Por último, el Estado supervisa la asistencia social, su financiación y las normas que rigen la cobertura de la población, y asume la responsabilidad financiera del tratamiento.

Un prefecto conduce los servicios descentralizados del Estado correspondientes a la órbita de cada uno de los Ministerios interesados, en particular los que se relacionan con cuestiones de salud. En el plano local, son competencia de otros prefectos una Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales en cada departamento y la Oficina Interregional de la Seguridad Social, común a los tres departamentos y con sede central en Martinica.

Con arreglo a la ley de descentralización de 1983, ciertas funciones médicas y sociales del Estado fueron transferidas a los presidentes de los Concejos Generales de cada departamento, entre ellas la protección maternoinfantil, la inmunización, el control de la tuberculosis, las enfermedades de transmisión sexual (excluido el sida), el cáncer, la lepra, la protección social a la niñez y una parte de la asistencia a las personas de edad avanzada y a los adultos discapacitados. Los alcaldes pueden asumir ciertas funciones relacionadas con el saneamiento y la inmunización y presiden las juntas de directores de los establecimientos de salud pública.

La población fija de los departamentos franceses goza de acceso irrestricto a una amplia gama de servicios de atención médica primaria y secundaria. En 1991, los Hospitales Universitarios y los Centros Regionales de Lucha contra el Cáncer de Francia proporcionaron 61.000 días de hospital a 4.500 pacientes de los tres departamentos franceses, que según estimaciones representaron el 15% de la actividad hospitalaria en la Guayana Francesa. Aunque más de 25% de esos días se dedicaron al tratamiento de enfermos de cáncer, también recibieron atención pacientes con enfermedades cardiovasculares y afecciones genitourinarias. Si bien el sistema de seguridad social reembolsa los gastos de hospital, sólo paga los pasajes aéreos de un pequeño porcentaje de pacientes que necesitan un tratamiento médico que no se brinda en los departamentos.

Los hospitales públicos y privados ofrecen hospitalización completa, tratamiento ambulatorio y consultas externas. Los servicios de hospitalización se dividen en tratamiento de corto plazo (afecciones agudas), seguimiento (convalecencia, readaptación y rehabilitación funcional) y atención de larga estancia (diseñada esencialmente para las personas de edad avanzada). Si bien los médicos generales privados proporcionan la mayor parte de la asistencia ambulatoria y domiciliaria, los pacientes también pueden utilizar los servicios externos de los hospitales o centros de tratamiento.

Los sectores público y privado difieren en algunos aspectos. La docencia y la investigación son parte de las misiones específicas de los hospitales públicos. Estos tienen la obligación de aceptar a cualquier paciente y de emplear únicamente a personal asalariado. Los médicos de los hospitales privados cobran honorarios.

Desde 1985, los establecimientos públicos se han financiado primordialmente con una subvención estatal que todos los años paga el sistema de seguro de salud. Los establecimientos privados se financian mediante el cobro de una suma global fija y de tarifas diarias que determinan las oficinas regionales del seguro médico. Por consiguiente, su financiación es proporcional a la actividad que desarrollan, cosa que no ocurre con los hospitales públicos.

La Respuesta del Sistema de Salud. Politicas y Planes.

La Respuesta del sistema de Salud

Políticas y planes nacionales de salud ;

La Secretaría de Estado de Salud forma parte del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Francia. También participan en las actividades de salud los Ministerios de Interior (programas sobre el abuso de drogas), del Medio Ambiente, de Agricultura (inocuidad de los alimentos) y de Educación Nacional (salud escolar).

Una ley promulgada en 1992 estipula que todas las personas que residen en Francia y en los departamentos franceses tienen derecho a recibir asistencia financiera para cubrir los costos de su atención médica en caso de necesidad. Cada departamento organiza el acceso de la población pobre a la asistencia médica. El departamento paga su costo integral o el boleto moderador ("ticket moderáteur"), que es un porcentaje que oscila entre 0% y 65%, según la índole de la enfermedad, la atención brindada y el tipo de medicación prescrita. El Estado cubre los costos de la asistencia que se brinda a las personas sin hogar.

El sistema de seguridad social, un mecanismo patrocinado por el Estado que se financia mediante contribuciones obligatorias deducidas de los salarios, proporciona el seguro de salud. El paciente paga la totalidad del costo del tratamiento directamente al prestador del servicio y el seguro de salud se lo reintegra. La suma reembolsada se calcula sobre la base de porcentajes negociados entre los prestadores de servicios y la seguridad social. Un porcentaje cada vez mayor de la población contrata voluntariamente un seguro adicional para financiar los gastos no reembolsables. Para que los pacientes no tengan que pagar por adelantado, es muy común que los aseguradores efectúen los pagos en forma directa, en especial a los hospitales y las farmacias. En estos casos, el seguro de salud paga directamente al prestador de la asistencia y el paciente solo abona el boleto moderador.

Problemas especificos de Salud- Análisis por tipo de Enfermedad o Daño

Problemas especificos de Salud- Analisis por tipo de Enfermedad o Daño

Análisis por tipo de enfermedad o daño

>> Enfermedades transmisibles

Enfermedades transmitidas por vectores. La incidencia de la malaria en la Guayana Francesa es alta: en 1995 se registraron 5.892 casos biológicamente confirmados. Los tres tipos encontrados más a menudo fueron Plasmodium falciparum, P. vivax y P. malariae. En la Guayana Francesa, las dos zonas de transmisión de la malaria son la que corresponde a los dos grandes ríos fronterizos (Maroni y Oyapock), donde
la transmisión es permanente, y la costera, donde es esporádica y limitada. Puesto que las zonas infectadas por la malaria son muy distintas, es difícil definir una tendencia evolutiva global.

En 1994 se produjo un brote de la enfermedad en la región del Maroni superior (Maripasoula). Los movimientos migratorios, procedentes principalmente del Brasil y de Suriname y ligados con las minas de oro existentes a lo largo de los ríos, han contribuido a este aumento de la transmisión de la malaria.

En 1992, Malaria con cloroquina, un estudio encontró una tasa de ineficiencia in vivo de 68% (in vitro de 62%) para el tratamiento de la malaria con cloroquina; la resistencia a la quinina fue de 24%. Estas comprobaciones fueron confirmadas por un estudio de quimiosensibilidad in vitro realizado por el Instituto Pasteur (1993–1996), en el que también se demostró la resistencia a la halofantrina.

En la Guayana Francesa, el vector del dengue es el Aedes aegypti; los virus de los tipos inmunológicos 1, 2 y 4 circulan de modo endémico-epidémico. Desde julio de 1991 hasta octubre de 1992 se observó una ola epidémica causada por el serotipo dengue-2. Durante el período mencionado se registraron 40 casos de fiebre hemorrágica del dengue, incluidas seis defunciones. En diciembre de 1995, este serotipo reapareció principalmente en Cayena. Se produjo un nuevo brote de la enfermedad desde el último trimestre de 1996; la distribución fue: dengue-1 en Kourou y dengue-2 en Cayena.

Cólera y otras enfermedades infecciosas intestinales. Junto con la malaria, la diarrea es el principal motivo de las consultas y las observaciones realizadas en los dispensarios departamentales. La fiebre tifoidea estalla en pequeñas epidemias, sobre todo en las comunidades de la región del Maroni.

En la Guayana Francesa el primer caso de cólera se notificó en 1991. Entre diciembre de 1991 y noviembre de 1994 se comunicaron 22 casos de cólera, 55% de los cuales se produjeron en zonas rurales. Desde noviembre de 1994 no se ha notificado ningún caso de cólera en el departamento.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Desde el comienzo de la epidemia se han notificado 588 casos de sida en la Guayana Francesa. Las mujeres representan 38,4% del total de los casos; el grupo de 30 a 39 años de edad es el más afectado (38,8%); le siguen los grupos de 40 a 49 años (17,7%) y de 20 a 29 años (15,6%). En 79,2% de los casos la transmisión es heterosexual. Mientras la transmisión de la madre al feto, que es un aspecto estremecedor, representa 58 casos (9,9% del total de los casos), la transmisión relacionada con el abuso de drogas es muy baja (2%). De los casos notificados, 57,8% habían muerto al 31 de diciembre de 1996.

El tratamiento triple multimedicamentoso del sida comenzó en agosto de 1996 y desde entonces los pacientes pueden someterse a una medición de carga viral. En 1997 se puso en marcha en la Guayana Francesa un proceso de "programación estratégica" para tomar urgentes medidas de lucha contra esta enfermedad.

Tuberculosis y lepra. En 1995 se registraron 69 casos de tuberculosis. El predominio de la enfermedad entre los hombres (con una razón hombre/mujer de 2,2:1) en 1994 parece haber disminuido: la razón hombre/mujer fue de 1,16:1 en 1995. Las dos terceras partes de los casos de tuberculosis se encuentran entre los inmigrantes de Brasil, Haití y Suriname. La tasa de coinfección tuberculosis/VIH fue de 19% en 1995. La pobreza y la marginalidad, que se han exacerbado desde 1993 en la Guayana Francesa, son factores que probablemente favorezcan la transmisión de la tuberculosis.

En la Guayana Francesa todos los años se detectan de 15 a 20 casos nuevos de lepra. Predomina la forma paucibacilar (casi 80%). A partir de 1986, la incidencia de la lepra ha disminuido a la mitad y oscila entre 0,08 por 1.000 y 0,15 por 1.000. La prevalencia ha mostrado una firme disminución, de 3,2 por 1.000 en 1985 a 1,1 por 1.000 en 1995.

>>Enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados con la salud

Enfermedades y deficiencias de la nutrición. La desnutrición proteinoenergética afecta sobre todo a la población negra de la región del Maroni y, en particular, a los niños cuando cesa el período de lactancia. En el Hospital Saint Laurent, en Maroni, se registran entre 15 y 20 hospitalizaciones por año por desnutrición infantil grave (kwashiorkor, marasmo y formas mixtas). La desnutrición proteinoenergética infantil en la población negra se vincula con una serie de factores, principalmente con el menor interés que despierta la lactancia natural y con sistemas de creencias respecto de la alimentación de los niños.

Tumores malignos. Los cánceres son la principal causa de defunción entre los 35 y los 64 años de edad. En los hombres, los cánceres afectan primordialmente al sistema digestivo, la próstata y las vías respiratorias. En las mujeres, las causas de defunción más frecuentes son los tumores del sistema digestivo (37%) y del cuello del útero (20%).

Trastornos mentales y del comportamiento. En la Guayana Francesa se han llevado a cabo pocos estudios de los residentes que sufren trastornos mentales. Sin embargo, los datos de los hospitales indican que en los últimos años se ha producido un aumento general de este tipo de actividades, especialmente en materia de psiquiatría infantil y juvenil. Los datos revelan que hay un alto porcentaje de pacientes hospitalizados por la fuerza (30,6% en 1993, ante un promedio nacional de 21%), que faltan estructuras apropiadas para tratar enfermedades o minusvalías estabilizadas, lo que entraña hospitalizaciones que no se justifican desde el punto de vista psiquiátrico, y que la cobertura médica de los toxicómanos es una carga onerosa. En 1993, los toxicómanos representaban 22,6% de las hospitalizaciones y 73,0% de las hospitalizaciones hechas por la fuerza. El 50% de los toxicómanos hospitalizados presentan algún grave trastorno psiquiátrico conexo.

De conformidad con un reciente estudio sobre toxicómanos tratados en establecimientos especializados, 7% eran consumidores de "crack" o pasta de coca, 59% tenían entre 20 y 34 años y 66% no tenían trabajo (en comparación con 14% de adictos con empleos estables).

Aunque hay escasez de información sobre la morbilidad relacionada con el consumo de alcohol, parece que 3% de las defunciones se relaciona con este.

Salud

Guayana francesa vive una "epidemia generalizada" de sida, según informe;

La Guayana francesa vive una "situación de epidemia generalizada" del virus VIH o virus del sida, según un informe divulgado el lunes que insta a las autoridades a dar una respuesta política adaptada.

En 2007, la Guyana registraba 49 casos de sida por 100.000 habitantes, es decir 16 veces la tasa de la Francia metropolitana. En total, 1.100 personas reciben atención en los tres hospitales de Cayenne, Kourou y Saint Laurent, según el Consejo Nacional del sida (CNS).

"Con un 1% de mujeres embarazadas infectadas", Guyana vive una situación comparable a la de países en vías de desarrollo que a la del territorio metropolitano, según el CNS.

"Los medios dispuestos no están a la altura de la realidad", según Willy Rozenbaum, presidente del CNS.

Según fuentes médicas, un 40% de los casos se registran demasiado tarde y sus enfermos se ven totalmente marginados de la sociedad.

Para el CNS, las estrategias de prevención deben tener en cuenta las circunstancias de este departamento francés, concretamente su pobreza y el aumento de la inmigración clandestina.

AQB
Globovisión/AFP Publicado el 17-03-2008

Las Guayanas Francesas, Problemas Especificos de Salud

PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD

Análisis por grupos de población:

La salud del niño y del adolescente

La tasa de mortalidad perinatal en la Guayana Francesa se ha mantenido en alrededor de 30 por 1.000 nacidos vivos en los últimos 10 años. En 1995, las infecciones neonatales, las malformaciones congénitas y la toxemia del embarazo fueron las principales causas de defunción durante el período perinatal. En 20 años la tasa de mortalidad infantil se redujo a la tercera parte, de 50 por 1.000 en el decenio de 1970 a un promedio de 15 por 1.000 en los últimos años. Las tres causas de hospitalización más importantes en el período 1992–1993 fueron los partos prematuros y el bajo peso al nacer (48%), las enfermedades infecciosas (17%) y las infecciones respiratorias agudas (6%).

La Oficina Departamental de Protección de la Madre y el Lactante dispone de un sistema para registrar en forma permanente la información relativa al período perinatal que obtiene en todas las maternidades públicas y privadas, así como en los centros de salud departamentales. Esta información comprende los registros del resultado del embarazo y las hojas descriptivas que explican las causas de muerte perinatal, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud.

En 1995, la razón entre mortinatos y recién nacidos que pesaban 500 gramos y 1.000 gramos fue de 22,6 por 1.000 y 16,7 por 1.000, respectivamente. La mortalidad neonatal temprana fue de 9,8 por 1.000 para los nacidos con 500 gramos
y de 8,6 por 1.000 para los nacidos con 1.000 gramos. La tasa de partos prematuros se ha mantenido estable en 12% desde 1993. La proporción de recién nacidos con un peso inferior a 2.500 gramos fue de 11%.

En 1995, 67,3% de las mujeres realizaron durante el embarazo menos de las siete consultas previstas por la ley; 53,3% efectuaron menos de seis consultas y 19,7%, tres consultas o menos. Es alarmante la situación de las madres menores de edad: 79% efectuaron menos de siete consultas prenatales.

Entre 1981 y 1983 las defunciones de niños de 1 a 4 años de edad se debieron sobre todo a causas externas y traumatismos (67 por 100.000) y a enfermedades del sistema nervioso central (40 por 100.000). En el período comprendido entre 1988 y 1990 las causas principales de defunción fueron las enfermedades infecciosas (37 por 100.000), las causas externas y traumatismos (30 por 100.000) y las afecciones de las vías respiratorias (18 por 100.000). Las causas principales de hospitalización en este grupo de edad fueron las enfermedades infecciosas (18%), los traumatismos craneanos (13%) y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores (11%).

Entre los niños de 5 a 14 años de edad, las tres causas principales de defunción en el período 1988–1990 fueron las causas externas y los traumatismos (12 por 10.000), las enfermedades infecciosas (6 por 100.000) y las enfermedades del aparato circulatorio (4 por 100.000). Las causas principales de hospitalización de los niños de 5 a 9 años de edad fueron rotura de extremidades (14%), traumatismos craneanos (12%) y apendicitis (12%). En los niños de 10 a 14 años la causa principal de hospitalización fue la apendicitis (18%), seguida por la rotura de extremidades (14%) y los partos normales (12%).

Los embarazos precoces, el abuso de drogas y el sida y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) aparecieron como los principales problemas de salud de los adolescentes. En el decenio anterior, aproximadamente 8% de las madres tenían menos de 18 años de edad. En 1992, la tercera parte de este grupo de edad mostró síntomas patológicos durante el embarazo. De toda la población afectada por el sida, 11,3% tiene menos de 20 años.

La salud del adulto

Entre 1988 y 1990 las causas principales de defunción de las mujeres de 15 a 34 años de edad fueron el suicidio (20%), los accidentes de tráfico (10%) y el sida (10%); entre las de 35 a 64 años, las causas de defunción más frecuentes fueron los tumores malignos (30%) y las enfermedades cerebrovasculares (16%). En los hombres de 15 a 34 años, las causas más importantes fueron los accidentes de tráfico (20%), el sida (10%), el suicidio (8%) y el homicidio (6,3%); entre los de 35 a 64 años predominaron los tumores malignos (11%), seguidos por el sida (10%), las enfermedades cerebrovasculares (9%) y los accidentes de tráfico (9%).

La salud del adulto mayor

Entre 1988 y 1990, las causas más frecuentes de defunción de las personas mayores de 65 años fueron las enfermedades cerebrovasculares (19% en los hombres, 23% en las mujeres), las afecciones de las vías respiratorias (7%), las enfermedades infecciosas (7%) y los tumores malignos del sistema digestivo (7%). En este grupo de edad, las enfermedades crónicas más comunes son la hipertensión grave (19% en los hombres y 36% en las mujeres), la diabetes (15% en ambos sexos) y los tumores (15% en los hombres y 9% en las mujeres).

La guayanas Francesas, Mortandad y Morbilidad

Mortalidad y morbilidad

Uno de los problemas específicos de salud que afectan a este departamento francés es la elevada prevalencia de las infecciones víricas de transmisión sexual y del dengue, que se manifiesta con brotes epidémicos. Entre las enfermedades no transmisibles, hay una alta prevalencia de drepanocitosis y son muy frecuentes la diabetes y la hipertensión, así como sus complicaciones (particularmente, la insuficiencia renal crónica). Con excepción de los cánceres del cuello del útero y de la próstata, hay una baja incidencia de tumores malignos. Los accidentes de tráfico contribuyen mucho al aumento de los años de vida potencial perdidos (AVPP).

En 1995 hubo 5.383 defunciones en Martinica, Guadalupe y la Guayana Francesa. La información más reciente sobre causas de muerte data de 1993, pues el encargado de hacer el análisis es el Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de París. Este análisis es independiente de la recopilación de datos que el INEEE extrae del registro de nacimientos, casamientos y defunciones.

Con arreglo a la clasificación de los AVPP, las enfermedades infecciosas y parasitarias son la segunda de las causas de muerte más frecuentes para ambos sexos en la Guayana Francesa. En las Antillas, constituyen la cuarta de estas causas y representan apenas entre 6% y 7% de los AVPP. Las causas de muerte más frecuentes durante el período perinatal son la anoxia y otras enfermedades de las vías respiratorias.

Las lesiones (en particular por accidentes de tráfico en la carretera) y las intoxicaciones son la causa de defunción más importante entre los hombres y contribuyen a un tercio de los AVPP de la población masculina. En cuanto a las mujeres, estas dos causas ocupan el primer lugar en la Guayana Francesa entre las causas de defunción más comunes.

Aunque las afecciones cardiovasculares son las que más contribuyen a la mortalidad que se registra en los departamentos, su importancia se debe medir teniendo en cuenta la avanzada edad en que se produce la muerte. Estas afecciones ocupan el tercer lugar en la Guayana Francesa en relación con los AVPP.

Los tumores malignos constituyen la cuarta causa de defunción en la Guayana Francesa. Para los hombres, los cánceres son la quinta de las principales causas de defunción (representan 4% de los AVPP) en la Guayana Francesa.

Las Guayanas Francesas, Indicadores Socioeconomicos

Las Guayanas Francesas, Indicadores Socioeconómicos

GUAYANA FRANCESA.

Para ver el texto específico relacionado con el país, oprima cada título Indicadores de Población .

Población estimada (en miles) 153

Población urbana (%) 77,4

Tasa bruta estimada de natalidad (por 1.000 habitantes) 25,0

Tasa anual de crecimiento poblacional (%) 3,8

Razón de dependencia (%) 57,8

Esperanza de vida al nacer (años)

Hombres

Mujeres

76,4 %

73,4%

79,4 %

Tasa de alfabetización (%)

Hombres

Mujeres

83 %

84 %

82 %

Población con acceso a servicios de agua potable(%)

Urbana

Rural

Población con servicio de eliminación de excretas (%)

Urbana

Rural

Indicadores Socioeconómicos

Producto Interno Bruto (US$)

Valor real

Valor PAM

Población en pobreza (%) ...

Razón de ingreso 20% mayor/20% menor ...

Gasto nacional en salud per cápita(US$) ...

Gasto nacional en salud como fracción del PIB (%) ...

Indicadores de Daño a la Salud

Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos vivos) 20,0

Mortalidad en menores de 5 años (por 1.000 nacidos vivos) 23,0

Mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos) ...

Mortalidad estimada por enfermedades transmisibles (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por tumores (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por enfermedades del aparato circulatorio (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por causa externa (por 100.000 habitantes, ajustada por edad) ...

Indicadores de Servicios de Salud

Subregistro estimado de mortalidad (%) ...

Defunciones mal definidas (%) ...

Médicos por 10.000 habitantes 6,9

Camas hospitalarias por 1.000 habitantes ...

Cobertura de inmunizacion en menores de 1 año (%)

DPT

OPV3

BCG

Sarampión 29 %

Atención de parto por personal capacitado (%)

Indicadores socioeconómicos de la Guayana Francesa, 1982 y 1990

Guayana Francesa

1982

1990

Casas con agua corriente potable

69,1%

84,4%

Casas con electricidad

80,4%

87,8%

Casas con algún sistema de eliminación de aguas servidas (a)

34,3%

44,3%

Proporción de viviendas superpobladas (b)

24,6%

24,0%

Número promedio de personas por casa

3,3 %

3,4 %

Población urbana

64,3%

Tasa de alfabetismo

72,0%

(a) En estas cifras no se incluyen las viviendas equipadas con fosas sépticas individuales.

(b) Viviendas con menos habitaciones que ocupantes.

Fuente: Informes del Instituto Nacional de Estadísticas y Estudios Económicos (INEEE), 1982 y 1990.

Las Guayanas francesas- Situacion en General y Tendencias

GUAYANA FRANCESA

SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS

Contexto socioeconómico, político y demográfico.

El departamento francés de la Guayana Francesa es parte integrante de Francia desde 1946. Aunque se encuentra en la Región de las Américas, se beneficia con medidas de protección especiales y recibe fondos estructurales europeos establecidos para contribuir al desarrollo de las regiones europeas.

La Guayana Francesa ocupa 90.000 km2 en la costa nordeste de América del Sur; limita con Suriname al oeste y con Brasil al este y al sur. Una densa selva ecuatorial cubre 90% de su territorio. Los principales medios de acceso al interior son las vías fluviales y tan solo por lancha motora se puede llegar a la mayor parte de las comunidades. Unas pocas, que se encuentran aisladas, están autorizadas para tener pistas de aterrizaje.

La población de este departamento se mantuvo estable entre los decenios de 1960 y 1980. Durante ese período hubo apreciables migraciones a Francia como consecuencia de la escasez de trabajo, lo que fue compensado por una tasa de natalidad vigorosa aunque declinante. Desde mediados de los años ochenta y con el comienzo de la crisis del empleo en Francia, se han iniciado movimientos de repatriación con el retorno de adultos y de jubilados jóvenes.

El censo de 1990 reveló que el crecimiento medio anual de la población fue de 5,8% en la Guayana Francesa durante el período comprendido entre 1982 y 1990. Este crecimiento continúa, y en 1996 la densidad de la población fue de 2 habitantes por km2. En 1996, se estimó una población de 151.780. De la población de la Guayana Francesa el 36% tiene menos de 15 años de edad. En 1994, la esperanza de vida en este departamento fue de 78,2 años para las mujeres y 71,2 para los hombres.

Una parte de este aumento de la población se debe a la inmigración de los vecinos países en desarrollo. En la Guayana Francesa, la tercera parte de la población es extranjera.

En 1994, la tasa de fecundidad fue de 110,5 nacimientos por 1.000 mujeres en edad de procrear. Entre 1982 y 1992 aumentó 4% para las madres de 10 a 14 años de edad y 14% para las de 15 a 19 años. En 1995, la tasa de natalidad fue de 29,2 nacimientos por 1.000 madres residentes; la tasa de mortalidad fue de 3,9 defunciones por 1.000 habitantes, y la tasa de mortalidad infantil (en promedio para el período comprendido entre 1991 y 1993), de 15,3 defunciones por 1.000 nacidos vivos.

Desde 1986, los incentivos fiscales han dado impulso a los sectores de la construcción, las obras públicas y la hotelería. Las tasas de desempleo en la Guayana Francesa fueron de 22,0%, en 1986, 24,1%, en 1993, 23,0% en 1995 y 22,4%, en 1996.

Las personas registradas como desempleadas y subempleadas representan el 44% de la población activa en la Guayana Francesa. Con base en el censo de 1990, una encuesta dirigida por el Instituto Nacional de Estadísticas y Estudios Económicos (INEEE) identificó los grupos de población de alto riesgo, a los que definió como unidades familiares que ocupaban alojamientos precarios, sin agua en la propia vivienda ni cerca de ella, y encabezadas por desempleados. Se calculó que estaba en alto riesgo 30% de la población en la Guayana Francesa. El Cuadro 1 presenta indicadores socioeconómicos para este departamento.