Respuesta del Sistema de Salud-Organizacion de los Servicios de Atención a la Población

Respuesta del Sistema de Salud- Organizacion de los Servicios de Atencion a la Poblaciòn ;

Organización de los servicios de atención a la población

Promoción de la salud. El Centro de Educación para la Salud de Francia diseña campañas sobre una serie de temas relacionados con la salud y la higiene que luego adoptan los departamentos. Además, el Sistema Nacional de Seguro Médico instituye campañas de prevención y reconocimiento sistemático (por ejemplo, del cáncer del cuello del útero y de la mama). La Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales está en condiciones de impulsar campañas que utilicen los materiales de producción local más apropiados para los habitantes de los departamentos.

Abastecimiento de agua, sistemas de alcantarillado y eliminación de residuos sólidos. Un 85% de la población, que se concentra en la costa, dispone de agua potable, que en general es de muy buena calidad. Las comunidades del interior tienen agua de calidad mediocre, cuando no extremadamente pobre; sus centros de tratamiento son inapropiados o funcionan en instalaciones con problemas de mantenimiento. Los problemas más graves que afectan a la calidad del agua se relacionan con los parámetros bacteriológicos, la presencia de aluminio, los subproductos de la cloración y la presencia ocasional de mercurio. 

Los mecanismos de eliminación de las aguas servidas domésticas no son muy eficaces en la Guayana Francesa. Se estima que únicamente recibe tratamiento 30% de las aguas servidas que se producen. No hay en la Guayana Francesa medios para el tratamiento organizado ni para la recuperación de los desechos domésticos. Los terraplenamientos constituyen la única manera de eliminar los desechos; hay tan solo dos que son objeto de control y ambos están situados en la zona urbana de Cayena. Además, hay unos 20 terraplenamientos rudimentarios comunales y más de 100 terrenos escogidos al azar como vertederos de basura. La mayoría de los terraplenamientos funcionan sin que previamente se hayan realizado estudios sobre las consecuencias de su instalación, y suelen estar en lugares inadecuados. 

Programas de prevención y control de enfermedades. Los residentes de los departamentos franceses tienen acceso a reconocimientos médicos periódicos durante los años escolares y en sus lugares de trabajo. Se ofrecen servicios de protección maternoinfantil a mujeres embarazadas y a niños pequeños. La Oficina Departamental de Salud y Asuntos Sociales tiene la obligación de notificar ciertas enfermedades infecciosas o transmisibles. 

Control de las enfermedades transmitidas por vectores. La lucha contra la malaria le compete a la Oficina Departamental de Desinfección y abarca el control de los vectores mediante el rociamiento de las casas (de sus paredes), la impregnación de los mosquiteros con insecticidas de acción prolongada, el ataque a concentraciones de parásitos con técnicas de detección activa y el tratamiento de los vectores parasitarios. El sistema de vigilancia se basa en la notificación obligatoria de casos locales e importados de malaria y en su detección activa y pasiva. La Oficina de Desinfección y el Instituto Pasteur de la Guayana Francesa también realizan actividades de vigilancia entomológica. El Instituto Pasteur lleva a cabo estudios entomológicos de los vectores de la malaria y de su sensibilidad a los antibióticos. 

Desde la celebración de la Segunda Conferencia de Consenso sobre la Malaria (Cayena, octubre de 1995), las recomendaciones para el tratamiento de la malaria en la Guayana Francesa son la exclusión de la cloroquina como primera medicación y la intensificación del uso de quinina en asociación con doxiciclina, halofantrina o mefloquina. 

El Instituto Pasteur es el Centro Nacional de Referencia encargado de la vigilancia del dengue y la fiebre amarilla, así como de la identificación de las cepas víricas. El actual sistema de vigilancia se basa en las serorreacciones solicitadas por los médicos. El control de los vectores efectuado por la Oficina de Desinfección abarca diferentes actividades, tales como el control de los depósitos de larvas mediante visitas periódicas a las viviendas, la inspección y tratamiento de contactos cercanos a casos de serorreacción positiva, y el control de las larvas y el empleo de imagocidas entre los contactos más próximos de pacientes seropositivos. El uso de imagocidas aumenta cuando resurgen los casos de dengue. Por conducto de los medios de difusión, el departamento nacional de educación y diversas asociaciones, se organizan campañas de educación sanitaria en las que se alienta al público para que participe en la eliminación de los depósitos de larvas. 

Inmunización. Dada su situación geográfica y los riesgos de infección por el virus de la fiebre amarilla, la inmunización en la Guayana Francesa es obligatoria desde los 12 meses de edad y comprende una dosis de refuerzo cada 10 años. Desde 1995, todos los centros de salud del departamento están equipados para llevar a cabo este programa de inmunización. La vacunación obligatoria se realiza en forma gratuita en los dispensarios y en los centros de prevención de enfermedades. Además de las vacunas obligatorias (BCG, DPT, antipoliomielítica y contra la fiebre amarilla), el Concejo General se encarga de la cobertura con las vacunas contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola, y contra la hepatitis B a los grupos de alto riesgo de infección. 

Programas de salud mental. En el plan regional de psiquiatría, acordado en 1996, se definen los objetivos por alcanzar en los cinco años siguientes. Las prioridades establecidas fueron la creación de nuevas divisiones sectoriales (tres de psiquiatría para adultos y una de psiquiatría para niños y jóvenes), el incremento de las posibilidades de acceso a la atención, sobre todo para los habitantes de comunidades aisladas, y la adopción de medidas para cubrir las emergencias psiquiátricas y asistir a los pacientes peligrosos.