Las guayanas Francesas

viernes, 31 de enero de 2014

La Respuesta del Sistema de Salud. Politicas y Planes.

La Respuesta del sistema de Salud

Políticas y planes nacionales de salud ;

La Secretaría de Estado de Salud forma parte del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de Francia. También participan en las actividades de salud los Ministerios de Interior (programas sobre el abuso de drogas), del Medio Ambiente, de Agricultura (inocuidad de los alimentos) y de Educación Nacional (salud escolar).

Una ley promulgada en 1992 estipula que todas las personas que residen en Francia y en los departamentos franceses tienen derecho a recibir asistencia financiera para cubrir los costos de su atención médica en caso de necesidad. Cada departamento organiza el acceso de la población pobre a la asistencia médica. El departamento paga su costo integral o el boleto moderador ("ticket moderáteur"), que es un porcentaje que oscila entre 0% y 65%, según la índole de la enfermedad, la atención brindada y el tipo de medicación prescrita. El Estado cubre los costos de la asistencia que se brinda a las personas sin hogar.

El sistema de seguridad social, un mecanismo patrocinado por el Estado que se financia mediante contribuciones obligatorias deducidas de los salarios, proporciona el seguro de salud. El paciente paga la totalidad del costo del tratamiento directamente al prestador del servicio y el seguro de salud se lo reintegra. La suma reembolsada se calcula sobre la base de porcentajes negociados entre los prestadores de servicios y la seguridad social. Un porcentaje cada vez mayor de la población contrata voluntariamente un seguro adicional para financiar los gastos no reembolsables. Para que los pacientes no tengan que pagar por adelantado, es muy común que los aseguradores efectúen los pagos en forma directa, en especial a los hospitales y las farmacias. En estos casos, el seguro de salud paga directamente al prestador de la asistencia y el paciente solo abona el boleto moderador.

Problemas especificos de Salud- Análisis por tipo de Enfermedad o Daño

Problemas especificos de Salud- Analisis por tipo de Enfermedad o Daño

Análisis por tipo de enfermedad o daño

>> Enfermedades transmisibles

Enfermedades transmitidas por vectores. La incidencia de la malaria en la Guayana Francesa es alta: en 1995 se registraron 5.892 casos biológicamente confirmados. Los tres tipos encontrados más a menudo fueron Plasmodium falciparum, P. vivax y P. malariae. En la Guayana Francesa, las dos zonas de transmisión de la malaria son la que corresponde a los dos grandes ríos fronterizos (Maroni y Oyapock), donde
la transmisión es permanente, y la costera, donde es esporádica y limitada. Puesto que las zonas infectadas por la malaria son muy distintas, es difícil definir una tendencia evolutiva global.

En 1994 se produjo un brote de la enfermedad en la región del Maroni superior (Maripasoula). Los movimientos migratorios, procedentes principalmente del Brasil y de Suriname y ligados con las minas de oro existentes a lo largo de los ríos, han contribuido a este aumento de la transmisión de la malaria.

En 1992, Malaria con cloroquina, un estudio encontró una tasa de ineficiencia in vivo de 68% (in vitro de 62%) para el tratamiento de la malaria con cloroquina; la resistencia a la quinina fue de 24%. Estas comprobaciones fueron confirmadas por un estudio de quimiosensibilidad in vitro realizado por el Instituto Pasteur (1993–1996), en el que también se demostró la resistencia a la halofantrina.

En la Guayana Francesa, el vector del dengue es el Aedes aegypti; los virus de los tipos inmunológicos 1, 2 y 4 circulan de modo endémico-epidémico. Desde julio de 1991 hasta octubre de 1992 se observó una ola epidémica causada por el serotipo dengue-2. Durante el período mencionado se registraron 40 casos de fiebre hemorrágica del dengue, incluidas seis defunciones. En diciembre de 1995, este serotipo reapareció principalmente en Cayena. Se produjo un nuevo brote de la enfermedad desde el último trimestre de 1996; la distribución fue: dengue-1 en Kourou y dengue-2 en Cayena.

Cólera y otras enfermedades infecciosas intestinales. Junto con la malaria, la diarrea es el principal motivo de las consultas y las observaciones realizadas en los dispensarios departamentales. La fiebre tifoidea estalla en pequeñas epidemias, sobre todo en las comunidades de la región del Maroni.

En la Guayana Francesa el primer caso de cólera se notificó en 1991. Entre diciembre de 1991 y noviembre de 1994 se comunicaron 22 casos de cólera, 55% de los cuales se produjeron en zonas rurales. Desde noviembre de 1994 no se ha notificado ningún caso de cólera en el departamento.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Desde el comienzo de la epidemia se han notificado 588 casos de sida en la Guayana Francesa. Las mujeres representan 38,4% del total de los casos; el grupo de 30 a 39 años de edad es el más afectado (38,8%); le siguen los grupos de 40 a 49 años (17,7%) y de 20 a 29 años (15,6%). En 79,2% de los casos la transmisión es heterosexual. Mientras la transmisión de la madre al feto, que es un aspecto estremecedor, representa 58 casos (9,9% del total de los casos), la transmisión relacionada con el abuso de drogas es muy baja (2%). De los casos notificados, 57,8% habían muerto al 31 de diciembre de 1996.

El tratamiento triple multimedicamentoso del sida comenzó en agosto de 1996 y desde entonces los pacientes pueden someterse a una medición de carga viral. En 1997 se puso en marcha en la Guayana Francesa un proceso de "programación estratégica" para tomar urgentes medidas de lucha contra esta enfermedad.

Tuberculosis y lepra. En 1995 se registraron 69 casos de tuberculosis. El predominio de la enfermedad entre los hombres (con una razón hombre/mujer de 2,2:1) en 1994 parece haber disminuido: la razón hombre/mujer fue de 1,16:1 en 1995. Las dos terceras partes de los casos de tuberculosis se encuentran entre los inmigrantes de Brasil, Haití y Suriname. La tasa de coinfección tuberculosis/VIH fue de 19% en 1995. La pobreza y la marginalidad, que se han exacerbado desde 1993 en la Guayana Francesa, son factores que probablemente favorezcan la transmisión de la tuberculosis.

En la Guayana Francesa todos los años se detectan de 15 a 20 casos nuevos de lepra. Predomina la forma paucibacilar (casi 80%). A partir de 1986, la incidencia de la lepra ha disminuido a la mitad y oscila entre 0,08 por 1.000 y 0,15 por 1.000. La prevalencia ha mostrado una firme disminución, de 3,2 por 1.000 en 1985 a 1,1 por 1.000 en 1995.

>>Enfermedades no transmisibles y otros problemas relacionados con la salud

Enfermedades y deficiencias de la nutrición. La desnutrición proteinoenergética afecta sobre todo a la población negra de la región del Maroni y, en particular, a los niños cuando cesa el período de lactancia. En el Hospital Saint Laurent, en Maroni, se registran entre 15 y 20 hospitalizaciones por año por desnutrición infantil grave (kwashiorkor, marasmo y formas mixtas). La desnutrición proteinoenergética infantil en la población negra se vincula con una serie de factores, principalmente con el menor interés que despierta la lactancia natural y con sistemas de creencias respecto de la alimentación de los niños.

Tumores malignos. Los cánceres son la principal causa de defunción entre los 35 y los 64 años de edad. En los hombres, los cánceres afectan primordialmente al sistema digestivo, la próstata y las vías respiratorias. En las mujeres, las causas de defunción más frecuentes son los tumores del sistema digestivo (37%) y del cuello del útero (20%).

Trastornos mentales y del comportamiento. En la Guayana Francesa se han llevado a cabo pocos estudios de los residentes que sufren trastornos mentales. Sin embargo, los datos de los hospitales indican que en los últimos años se ha producido un aumento general de este tipo de actividades, especialmente en materia de psiquiatría infantil y juvenil. Los datos revelan que hay un alto porcentaje de pacientes hospitalizados por la fuerza (30,6% en 1993, ante un promedio nacional de 21%), que faltan estructuras apropiadas para tratar enfermedades o minusvalías estabilizadas, lo que entraña hospitalizaciones que no se justifican desde el punto de vista psiquiátrico, y que la cobertura médica de los toxicómanos es una carga onerosa. En 1993, los toxicómanos representaban 22,6% de las hospitalizaciones y 73,0% de las hospitalizaciones hechas por la fuerza. El 50% de los toxicómanos hospitalizados presentan algún grave trastorno psiquiátrico conexo.

De conformidad con un reciente estudio sobre toxicómanos tratados en establecimientos especializados, 7% eran consumidores de "crack" o pasta de coca, 59% tenían entre 20 y 34 años y 66% no tenían trabajo (en comparación con 14% de adictos con empleos estables).

Aunque hay escasez de información sobre la morbilidad relacionada con el consumo de alcohol, parece que 3% de las defunciones se relaciona con este.

Salud

Guayana francesa vive una "epidemia generalizada" de sida, según informe;

La Guayana francesa vive una "situación de epidemia generalizada" del virus VIH o virus del sida, según un informe divulgado el lunes que insta a las autoridades a dar una respuesta política adaptada.

En 2007, la Guyana registraba 49 casos de sida por 100.000 habitantes, es decir 16 veces la tasa de la Francia metropolitana. En total, 1.100 personas reciben atención en los tres hospitales de Cayenne, Kourou y Saint Laurent, según el Consejo Nacional del sida (CNS).

"Con un 1% de mujeres embarazadas infectadas", Guyana vive una situación comparable a la de países en vías de desarrollo que a la del territorio metropolitano, según el CNS.

"Los medios dispuestos no están a la altura de la realidad", según Willy Rozenbaum, presidente del CNS.

Según fuentes médicas, un 40% de los casos se registran demasiado tarde y sus enfermos se ven totalmente marginados de la sociedad.

Para el CNS, las estrategias de prevención deben tener en cuenta las circunstancias de este departamento francés, concretamente su pobreza y el aumento de la inmigración clandestina.

AQB
Globovisión/AFP Publicado el 17-03-2008

Las Guayanas Francesas, Problemas Especificos de Salud

PROBLEMAS ESPECÍFICOS DE SALUD

Análisis por grupos de población:

La salud del niño y del adolescente

La tasa de mortalidad perinatal en la Guayana Francesa se ha mantenido en alrededor de 30 por 1.000 nacidos vivos en los últimos 10 años. En 1995, las infecciones neonatales, las malformaciones congénitas y la toxemia del embarazo fueron las principales causas de defunción durante el período perinatal. En 20 años la tasa de mortalidad infantil se redujo a la tercera parte, de 50 por 1.000 en el decenio de 1970 a un promedio de 15 por 1.000 en los últimos años. Las tres causas de hospitalización más importantes en el período 1992–1993 fueron los partos prematuros y el bajo peso al nacer (48%), las enfermedades infecciosas (17%) y las infecciones respiratorias agudas (6%).

La Oficina Departamental de Protección de la Madre y el Lactante dispone de un sistema para registrar en forma permanente la información relativa al período perinatal que obtiene en todas las maternidades públicas y privadas, así como en los centros de salud departamentales. Esta información comprende los registros del resultado del embarazo y las hojas descriptivas que explican las causas de muerte perinatal, tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud.

En 1995, la razón entre mortinatos y recién nacidos que pesaban 500 gramos y 1.000 gramos fue de 22,6 por 1.000 y 16,7 por 1.000, respectivamente. La mortalidad neonatal temprana fue de 9,8 por 1.000 para los nacidos con 500 gramos
y de 8,6 por 1.000 para los nacidos con 1.000 gramos. La tasa de partos prematuros se ha mantenido estable en 12% desde 1993. La proporción de recién nacidos con un peso inferior a 2.500 gramos fue de 11%.

En 1995, 67,3% de las mujeres realizaron durante el embarazo menos de las siete consultas previstas por la ley; 53,3% efectuaron menos de seis consultas y 19,7%, tres consultas o menos. Es alarmante la situación de las madres menores de edad: 79% efectuaron menos de siete consultas prenatales.

Entre 1981 y 1983 las defunciones de niños de 1 a 4 años de edad se debieron sobre todo a causas externas y traumatismos (67 por 100.000) y a enfermedades del sistema nervioso central (40 por 100.000). En el período comprendido entre 1988 y 1990 las causas principales de defunción fueron las enfermedades infecciosas (37 por 100.000), las causas externas y traumatismos (30 por 100.000) y las afecciones de las vías respiratorias (18 por 100.000). Las causas principales de hospitalización en este grupo de edad fueron las enfermedades infecciosas (18%), los traumatismos craneanos (13%) y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias superiores (11%).

Entre los niños de 5 a 14 años de edad, las tres causas principales de defunción en el período 1988–1990 fueron las causas externas y los traumatismos (12 por 10.000), las enfermedades infecciosas (6 por 100.000) y las enfermedades del aparato circulatorio (4 por 100.000). Las causas principales de hospitalización de los niños de 5 a 9 años de edad fueron rotura de extremidades (14%), traumatismos craneanos (12%) y apendicitis (12%). En los niños de 10 a 14 años la causa principal de hospitalización fue la apendicitis (18%), seguida por la rotura de extremidades (14%) y los partos normales (12%).

Los embarazos precoces, el abuso de drogas y el sida y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) aparecieron como los principales problemas de salud de los adolescentes. En el decenio anterior, aproximadamente 8% de las madres tenían menos de 18 años de edad. En 1992, la tercera parte de este grupo de edad mostró síntomas patológicos durante el embarazo. De toda la población afectada por el sida, 11,3% tiene menos de 20 años.

La salud del adulto

Entre 1988 y 1990 las causas principales de defunción de las mujeres de 15 a 34 años de edad fueron el suicidio (20%), los accidentes de tráfico (10%) y el sida (10%); entre las de 35 a 64 años, las causas de defunción más frecuentes fueron los tumores malignos (30%) y las enfermedades cerebrovasculares (16%). En los hombres de 15 a 34 años, las causas más importantes fueron los accidentes de tráfico (20%), el sida (10%), el suicidio (8%) y el homicidio (6,3%); entre los de 35 a 64 años predominaron los tumores malignos (11%), seguidos por el sida (10%), las enfermedades cerebrovasculares (9%) y los accidentes de tráfico (9%).

La salud del adulto mayor

Entre 1988 y 1990, las causas más frecuentes de defunción de las personas mayores de 65 años fueron las enfermedades cerebrovasculares (19% en los hombres, 23% en las mujeres), las afecciones de las vías respiratorias (7%), las enfermedades infecciosas (7%) y los tumores malignos del sistema digestivo (7%). En este grupo de edad, las enfermedades crónicas más comunes son la hipertensión grave (19% en los hombres y 36% en las mujeres), la diabetes (15% en ambos sexos) y los tumores (15% en los hombres y 9% en las mujeres).

La guayanas Francesas, Mortandad y Morbilidad

Mortalidad y morbilidad

Uno de los problemas específicos de salud que afectan a este departamento francés es la elevada prevalencia de las infecciones víricas de transmisión sexual y del dengue, que se manifiesta con brotes epidémicos. Entre las enfermedades no transmisibles, hay una alta prevalencia de drepanocitosis y son muy frecuentes la diabetes y la hipertensión, así como sus complicaciones (particularmente, la insuficiencia renal crónica). Con excepción de los cánceres del cuello del útero y de la próstata, hay una baja incidencia de tumores malignos. Los accidentes de tráfico contribuyen mucho al aumento de los años de vida potencial perdidos (AVPP).

En 1995 hubo 5.383 defunciones en Martinica, Guadalupe y la Guayana Francesa. La información más reciente sobre causas de muerte data de 1993, pues el encargado de hacer el análisis es el Instituto Nacional de Salud e Investigación Médica de París. Este análisis es independiente de la recopilación de datos que el INEEE extrae del registro de nacimientos, casamientos y defunciones.

Con arreglo a la clasificación de los AVPP, las enfermedades infecciosas y parasitarias son la segunda de las causas de muerte más frecuentes para ambos sexos en la Guayana Francesa. En las Antillas, constituyen la cuarta de estas causas y representan apenas entre 6% y 7% de los AVPP. Las causas de muerte más frecuentes durante el período perinatal son la anoxia y otras enfermedades de las vías respiratorias.

Las lesiones (en particular por accidentes de tráfico en la carretera) y las intoxicaciones son la causa de defunción más importante entre los hombres y contribuyen a un tercio de los AVPP de la población masculina. En cuanto a las mujeres, estas dos causas ocupan el primer lugar en la Guayana Francesa entre las causas de defunción más comunes.

Aunque las afecciones cardiovasculares son las que más contribuyen a la mortalidad que se registra en los departamentos, su importancia se debe medir teniendo en cuenta la avanzada edad en que se produce la muerte. Estas afecciones ocupan el tercer lugar en la Guayana Francesa en relación con los AVPP.

Los tumores malignos constituyen la cuarta causa de defunción en la Guayana Francesa. Para los hombres, los cánceres son la quinta de las principales causas de defunción (representan 4% de los AVPP) en la Guayana Francesa.

Las Guayanas Francesas, Indicadores Socioeconomicos

Las Guayanas Francesas, Indicadores Socioeconómicos

GUAYANA FRANCESA.

Para ver el texto específico relacionado con el país, oprima cada título Indicadores de Población .

Población estimada (en miles) 153

Población urbana (%) 77,4

Tasa bruta estimada de natalidad (por 1.000 habitantes) 25,0

Tasa anual de crecimiento poblacional (%) 3,8

Razón de dependencia (%) 57,8

Esperanza de vida al nacer (años)

Hombres

Mujeres

76,4 %

73,4%

79,4 %

Tasa de alfabetización (%)

Hombres

Mujeres

83 %

84 %

82 %

Población con acceso a servicios de agua potable(%)

Urbana

Rural

Población con servicio de eliminación de excretas (%)

Urbana

Rural

Indicadores Socioeconómicos

Producto Interno Bruto (US$)

Valor real

Valor PAM

Población en pobreza (%) ...

Razón de ingreso 20% mayor/20% menor ...

Gasto nacional en salud per cápita(US$) ...

Gasto nacional en salud como fracción del PIB (%) ...

Indicadores de Daño a la Salud

Mortalidad Infantil (por 1.000 nacidos vivos) 20,0

Mortalidad en menores de 5 años (por 1.000 nacidos vivos) 23,0

Mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos) ...

Mortalidad estimada por enfermedades transmisibles (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por tumores (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por enfermedades del aparato circulatorio (por 100.000 habitantes, ajustada por edad)

...

Mortalidad estimada por causa externa (por 100.000 habitantes, ajustada por edad) ...

Indicadores de Servicios de Salud

Subregistro estimado de mortalidad (%) ...

Defunciones mal definidas (%) ...

Médicos por 10.000 habitantes 6,9

Camas hospitalarias por 1.000 habitantes ...

Cobertura de inmunizacion en menores de 1 año (%)

DPT

OPV3

BCG

Sarampión 29 %

Atención de parto por personal capacitado (%)

Indicadores socioeconómicos de la Guayana Francesa, 1982 y 1990

Guayana Francesa

1982

1990

Casas con agua corriente potable

69,1%

84,4%

Casas con electricidad

80,4%

87,8%

Casas con algún sistema de eliminación de aguas servidas (a)

34,3%

44,3%

Proporción de viviendas superpobladas (b)

24,6%

24,0%

Número promedio de personas por casa

3,3 %

3,4 %

Población urbana

64,3%

Tasa de alfabetismo

72,0%

(a) En estas cifras no se incluyen las viviendas equipadas con fosas sépticas individuales.

(b) Viviendas con menos habitaciones que ocupantes.

Fuente: Informes del Instituto Nacional de Estadísticas y Estudios Económicos (INEEE), 1982 y 1990.

Las Guayanas francesas- Situacion en General y Tendencias

GUAYANA FRANCESA

SITUACIÓN GENERAL Y TENDENCIAS

Contexto socioeconómico, político y demográfico.

El departamento francés de la Guayana Francesa es parte integrante de Francia desde 1946. Aunque se encuentra en la Región de las Américas, se beneficia con medidas de protección especiales y recibe fondos estructurales europeos establecidos para contribuir al desarrollo de las regiones europeas.

La Guayana Francesa ocupa 90.000 km2 en la costa nordeste de América del Sur; limita con Suriname al oeste y con Brasil al este y al sur. Una densa selva ecuatorial cubre 90% de su territorio. Los principales medios de acceso al interior son las vías fluviales y tan solo por lancha motora se puede llegar a la mayor parte de las comunidades. Unas pocas, que se encuentran aisladas, están autorizadas para tener pistas de aterrizaje.

La población de este departamento se mantuvo estable entre los decenios de 1960 y 1980. Durante ese período hubo apreciables migraciones a Francia como consecuencia de la escasez de trabajo, lo que fue compensado por una tasa de natalidad vigorosa aunque declinante. Desde mediados de los años ochenta y con el comienzo de la crisis del empleo en Francia, se han iniciado movimientos de repatriación con el retorno de adultos y de jubilados jóvenes.

El censo de 1990 reveló que el crecimiento medio anual de la población fue de 5,8% en la Guayana Francesa durante el período comprendido entre 1982 y 1990. Este crecimiento continúa, y en 1996 la densidad de la población fue de 2 habitantes por km2. En 1996, se estimó una población de 151.780. De la población de la Guayana Francesa el 36% tiene menos de 15 años de edad. En 1994, la esperanza de vida en este departamento fue de 78,2 años para las mujeres y 71,2 para los hombres.

Una parte de este aumento de la población se debe a la inmigración de los vecinos países en desarrollo. En la Guayana Francesa, la tercera parte de la población es extranjera.

En 1994, la tasa de fecundidad fue de 110,5 nacimientos por 1.000 mujeres en edad de procrear. Entre 1982 y 1992 aumentó 4% para las madres de 10 a 14 años de edad y 14% para las de 15 a 19 años. En 1995, la tasa de natalidad fue de 29,2 nacimientos por 1.000 madres residentes; la tasa de mortalidad fue de 3,9 defunciones por 1.000 habitantes, y la tasa de mortalidad infantil (en promedio para el período comprendido entre 1991 y 1993), de 15,3 defunciones por 1.000 nacidos vivos.

Desde 1986, los incentivos fiscales han dado impulso a los sectores de la construcción, las obras públicas y la hotelería. Las tasas de desempleo en la Guayana Francesa fueron de 22,0%, en 1986, 24,1%, en 1993, 23,0% en 1995 y 22,4%, en 1996.

Las personas registradas como desempleadas y subempleadas representan el 44% de la población activa en la Guayana Francesa. Con base en el censo de 1990, una encuesta dirigida por el Instituto Nacional de Estadísticas y Estudios Económicos (INEEE) identificó los grupos de población de alto riesgo, a los que definió como unidades familiares que ocupaban alojamientos precarios, sin agua en la propia vivienda ni cerca de ella, y encabezadas por desempleados. Se calculó que estaba en alto riesgo 30% de la población en la Guayana Francesa. El Cuadro 1 presenta indicadores socioeconómicos para este departamento.